A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é causada pela compressão do nervo mediano, que passa por um canal denominado túnel do carpo.

A pressão sobre o nervo pode acontecer devido ao inchaço das estruturas que envolvem os tendões flexores, luxações articulares, fraturas, artrite e retenção de líquidos durante a gravidez, mas normalmente é de causa indeterminada

As alterações hormonais, como as que ocorrem com doenças da tireoide, durante a menopausa ou outros distúrbios decorrentes de outras doenças como artrite reumatoide e diabetes também podem estar associadas à síndrome.

Sintomas

O sintoma mais comum da STC é a dormência, que na maioria das vezes é pior a noite. Pode haver ainda dores, fraqueza, hipotrofias na mão, dificuldade para realizar tarefas que exijam movimentos delicados, como abotoar camisas, colocar brincos pequenos, etc.

A dormência ou formigamento ocorre com mais frequência no polegar, indicador, médio e metade do anular. Quando o dedo mínimo estiver envolvido, outro nervo pode estar acometido.

Diagnóstico

Para obtenção do diagnóstico da STC, o cirurgião da mão realiza exame físico específico. Em alguns casos, para descartar outras hipóteses, exames como, raios-x e testes laboratoriais também podem ser solicitados.
Exames como Ultrassonografia do punho e eletroneuromiografia podem ser necessários.

Tratamento 

Dependendo da gravidade do caso, os sintomas da doença podem ser aliviados sem a necessidade de realização de cirurgia.
Entre os tratamentos indicados estão a modificação do padrão de uso da mão, uso de tala de punho à noite, uso de anti-inflamatórios orais ou injetáveis no túnel do carpo (infiltração).

Quando os sintomas são graves, quando há hipotrofia dos músculos da mão que são inervados pelo nervo mediano ou não apresentam melhora com o tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária para dar “mais espaço” para o nervo, possibilitando sua recuperação.

A cirurgia pode ser feita de forma tradicional, com um corte longitudinal na palma da mão de cerca de 3 a 4 cm e abertura do ligamento transverso e liberação do nervo ou ainda por vídeo, com um corte transverso de cerca de 1cm na prega distal do antebraço. A diferença entre as duas é o retorno mais rápido ao trabalho com menor dor no pós-operatório no caso da cirurgia por vídeo.

Pós-operatório

O segredo de um pós-operatório de STC bem-sucedido é movimentar completamente todas as articulações do membro superior, principalmente os dedos e punho desde o primeiro dia após a cirurgia. Deve-se trocar o curativo por um menor, 2 dias após a cirurgia e realizar trocas de 2 em 2 dias. Com 2 semanas retira-se os pontos e são liberadas atividades com a mão, como se alimentar, escovar os dentes, etc. Atividades com carga são permitidas a partir de 30 dias. Normalmente não é necessária fisioterapia com profissional, apenas exercícios domiciliares. É importante comunicar ao seu Cirurgião da Mão qualquer intercorrência para que o pós-operatório ocorra sem complicações.